l'association des professionnels de santé pratiquant la réflexothérapie
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Courriel* :
Téléphone privé :
032 000 00 00
Téléphone portable :
079 000 00 00
Cabinet, lieu de pratique
Nom du cabinet :
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Pas en Suisse
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Pays :
Téléphone :
079 000 00 00
Site internet :
Laisser vide si pas de site
Je pratique la réflexologie/réflexothérapie :
En cabinet
Je me déplace à domicile
En institution
Dans le cadre familial
Autre :
Séparer les éléments par une virgule
Je pratique d’autres thérapies complémentaires/médecines alternatives :
La(les)quelle(s) :
Visibilité et contact sur proreflexo.ch
Je souhaite figurer comme thérapeute active/actif sur le site de Pro Reflexo :
Oui
Non
Je souhaite pouvoir être contacté·e par courriel depuis le site de Pro Reflexo :
Le contact se fait par formulaire sécurisé, l'adresse e-mail ne sera jamais affichée.
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Non
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Formation professionnelle
Formation(s) dans le domaine de la santé :
Type de diplôme/certificat (Bsc/HES/ES, etc) :
Année de diplôme/certificat professionnel :
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Ecole de formation en réflexologie/réflexothérapie :
Date et lieu du certificat/diplôme (réflexo) :
Certificat de branche et diplôme fédéral :
NON
Certificat de branche
Diplôme fédéral
Date(s) et lieu(x) d'obtention du certificat de branche et/ou diplôme fédéral :
Données administratives
J’étais membre de :
AVIR
AIR-NEJUBE
AGIR
Je suis membre d’une autre association professionnelle :
La(les)quelle(s) :
J’ai une RC professionnelle :
Oui
Non
Affiliation :
RME
Non
Oui
Numéro(s) RME*:
81
163
240
4191
419
ASCA
Non
Oui
Numéro(s) ASCA*:
218
664
9250
925
Autre affiliation :
Numéro RCC :
J’ai un no de concordat :
Si oui, numéro :
Je parle :
Français
Allemand
Anglais
Italien
Autre :
Séparer les éléments par une virgule.
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J'ai pris connaissance des conditions générales et d'annulation et je les accepte.
Je m'engage à respecter les statuts de Pro Reflexo et les directives internes à l'association.
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